Page 145 - Le travail post-retraite

Réserve médicale : organiser le long terme
Un quart de médecins en moins d’ici 2027
À moyen terme, la carence est nette. « La féminisation et le renouvellement des générations de la population de médecins libéraux devraient conduire à une baisse de l’offre de soins (c’est-à-dire du nombre de médecins converti en équivalents temps-plein) d’une ampleur plus importante que celle des effectifs: -23% entre 2016 et 2027153.» Soit un quart de l’effectif ETP*. Si l’on projetait le chiffre actuel, cela signifie que l’on tomberait en compétences disponibles de 226 000 à 171 000. Sans compter l’effet de la féminisation croissante de la profession avec ses contingences. 59% des 8 600 nouveaux praticiens inscrits en 2017 étaient des femmes.
La France compte 121000 médecins hommes, souvent plus âgés que leurs 105000 consœurs femmes, majoritaires parmi les moins de 60 ans (52%). Elles optent plus souvent pour une médecine salariée à la disponibilité cadrée par l’institution. Et elles y sont déjà plus nom- breuses que les hommes dans une proportion de 55% contre 45%154. Et 63% des nouveaux médecins de 2017 avaient opté pour le salariat contre 43 % des médecins déjà en exercice.
Il y a donc lieu d’avoir recours au maintien ou au retour en activité des médecins âgés afin d’effectuer une soudure qui sera lente et difficile car elle s’accompagne de changements de comportements sociétaux. En 2017, deux nouveaux libéraux sur trois étaient des remplaçants non fixés. Il existe en effet chez les jeunes médecins une forte réti- cence à s’installer, y compris dans les localités jouissant d’un potentiel important de développement de clientèle mais boudées, même sur le littoral, pour le manque de vie sociale ou culturelle.
Le cas de la pimpante, chic, chère et parfois venteuse station balnéaire de Saint-Lunaire (3 000 habitants, à 5 kilomètres de Dinard et de ses lycées, cinémas et thalassothérapie, 20 kilomètres des lycées et gares de Saint- Malo et Dinan, 70 de l’université et du CHU de Rennes par l’autoroute), en Ille-et-Vilaine, est symptomatique.
La municipalité a bataillé pendant plus d’un an pour l’installation d’un nouveau praticien dans la localité par ailleurs bien équipée (dentiste, kiné- sithérapeute, infirmières, pharmacie, podologue, notaire, supermarchés, restaurants...). Une jeune médecin s’installe puis renonce. La municipalité
* ETP : Équivalent temps plein.
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